在干扰素时代,基因二型慢性丙肝患者是易治型丙型肝炎,这个易治型是乎也适用于直接抗病毒药物,根据临床试验报道,一种DAA药物索磷布韦联合利巴韦林治疗即可获得很好的疗效,索磷布韦(索非布韦)联合利巴韦林治疗12周,总体的SVR率为95%,无肝硬化患者可达97%,而肝硬化患者为83%。因而在GT2型丙肝患者中,索磷布韦联合利巴韦林治疗12~16周的方案也得到了欧美指南的推荐。
不过大家都知道,临床试验和临床实践不说是两回事,也有很大区别,拿来就用可是会出问题的。这不,有关上述方案近来就有1项临床实践研究报道了不那么一致的结果。Liver International杂志上发表的一项研究中,索磷布韦联合利巴韦林 12周方案治疗GT2型丙肝的SVR12如下:初治GT2型患者为83%(136/164),经治患者为80%(35/44),肝硬化患者为74%(20/27),基线HCV RNA≥106 IU/mL的患者为75%(21/28)。
符合方案集分析(除外停药或随访的患者)中,索磷布韦(索非布韦)联合利巴韦林治疗12周的总SVR12为89%(135/151)--初治患者为91%、肝硬化患者为83%、经治患者为80%。研究者认为,在这个研究队列中,索磷布韦联合利巴韦林治疗12周的SVR率低于根据III期试验结果而预期的结局。综上,索磷布韦联合利巴韦林所有效,但治愈率并不如刚上市的丙通沙。
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