在全球范围内,基因1型都是感染人数最多的人群,约占全部HCV感染的60%,而且基因1型是和肝癌发生相关性最高的基因型,因此首要目标是控制基因1型HCV感染和治愈基因1型感染的患者。当前研发了很多针对基因1型HCV感染的治疗方案,中国大陆目前开展的多数临床研究也是针对基因1型的研究,我们也完成了索磷布韦针对基因1、2、3和6型患者的临床试验。但实际上仅仅这一点是不够的,我们希望为所有患者提供无干扰素方案,使患者实现不需要注射和减少副作用的可能性。那么目前针对泛基因型丙肝最佳治疗方案是什么呢?
目前针对多个基因型病毒感染的无干扰素方案有很多研究进展,主要包括:①基本药物索磷布韦,对基因1型、2型、3型和6型HCV感染都有作用。在中国开展的索磷布韦联合利巴韦林±聚乙二醇干扰素的研究可以帮助我们制定适合中国丙型肝炎患者感染的方案。②索磷布韦联合Epclusa,在中国已经启动了药物临床试验,并且联合了马来西亚、泰国、越南和新加坡的团队,从而获得泛基因型的亚洲数据。该研究数据将帮助中国、乃至亚洲制定丙型肝炎抗病毒治疗的多基因型方案。③艾伯维公司的glecaprevir和pibrentasvir的联合方案(G/P)。④Epclusa再加上voxilaprevir(一种蛋白酶抑制剂)不仅可用于多种基因型HCV感染,而且对于既往无干扰素方案治疗失败的患者也有效。
对于全球,特别是诸如中国这样直接作用抗病毒药物很快就要上市的国家,应用可治疗所有基因型丙肝病毒感染的简单、安全的泛基因型方案,可以免除进行基因型检测的需求,这是一个大的进步。
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