直接抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎的疗效无疑是显著的,但有学者认为DAA可能会增加肝细胞癌(HCC)的复发、影响肿瘤的侵袭性。关于这一观点,目前尚未达成共识。1月17日,Gastroenterology杂志在线发表的一篇文章明确指出:DAA治疗与HCC的复发无相关性。
这项来自北美的多中心、回顾性队列研究自美国和加拿大31家卫生系统中纳入于2013年1月至2017年12月期间就诊的HCV相关HCC患者,这些患者接受肝脏肿瘤切除、局部消融、经动脉化学或放射性栓塞,或者放射治疗,且都获得了完全缓解。
研究者对队列中的DAA治疗与未治疗的HCV感染者之间的HCC复发模式进行比较,应用Cox回归分析DAA治疗与HCC治疗后的复发时间之间的相关性,另对DAA治疗与早期HCC复发(定义为治疗有效后365天)风险之间的相关性进行评估。
在DAA治疗和未治疗的患者中,大多数复发符合米兰标准(74.2% vs. 78.8%;P=0.23)。相比于未治疗的患者,有更大比例的DAA经治患者接受针对复发性HCC的潜在治愈性肝癌治疗(32.0% vs. 24.6%)并达到完全或部分缓解(45.3% vs. 41.0%),但这一差异未达到统计学意义。
综合以上,研究者认为,基于对HCC治疗完全有效的北美患者,DAA治疗与总体和早期HCC复发增加均无相关性;HCC的复发模式(包括治疗效果)在DAA治疗与未治疗的患者中是相似的。
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