目前,丙肝治疗的方案主要有干扰素和直接抗病毒药物,现在已经有几种直接抗病毒药物上市:达卡他韦,索非布韦,吉二代,吉三代。不同基因型的丙肝病毒感染都有多种治疗方案可以选择。那么干扰素和直接抗病毒药物有什么区别呢?下面来了解一下。从疗程看,干扰素的疗程至少24周,多数需要1年。而直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的疗程多数12周,有些需要治疗24周。从治疗的便利性看,干扰素需要注射治疗,冰箱保存。而直接抗病毒药物只需要口服,常温保存,携带方便,出差旅游期间都能治疗。
从安全性看,干扰素联合利巴韦林病人不良反应常见,耐受性差。别说老年患者或肝硬化患者,就说年轻力壮的小伙子,也有不少打了几针干扰素就败下阵来。干扰素和利巴韦林的禁忌证也很多,许多患者因禁忌证而无法治疗。我国的一项研究显示,887例HCV感染者中52.5%的患者存在至少1条不适合干扰素方案治疗的疾病或实验室检查异常,如血细胞减少、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、糖尿病、甲状腺功能异常或年龄>70岁等。而直接抗病毒药物不良反应少见,安全性好,无论有无肝硬化,或者有肾脏疾病、血液病,都能使用直接抗病毒药物治疗。
从治疗效果来看,以干扰素为基础方案的治疗方案病毒应答率低。基因1型丙型肝炎使用普通干扰素单药治疗的应答率只有2%~7%,联合利巴韦林后的应答率也仅达到16%~28%。其他基因型的疗效稍好,但仍有至少1/3的患者无效。而基因1型丙型肝炎是全球流行的主要基因型病毒。因此,大部分HCV感染者无法得到有效的治疗。而直接抗病毒药物治疗丙型肝炎,只要选择适当的药物,持续病毒学应答率都可以达到90%以上。有这样好的直接抗病毒药物,现在,你还用干扰素进行丙肝治疗吗?
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