在直接抗病毒药物(DAA)出现以前,慢性丙肝治疗的常用方法是PR方案,也就是干扰素联合利巴韦林,该方案的缺点是有效率低、副作用大、治疗周期长,而且还有很多的禁忌症,比如失代偿期肝硬化患者就不能用此方案。而今,我国丙肝治疗已全面进入DAA时代。
DAA药物通过抑制HCV生命周期中的某些重要病毒蛋白,阻断HCV肝内复制进而发挥抗病毒疗效。根据DAA的作用靶点和机制不同,当前的DAA主要包括三大类,NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂(核苷类和非核苷类)。DAA治疗慢性丙型肝炎具有持续病毒学应答率高、疗程短、不良反应发生率低等优点,已广泛用于慢性丙型肝炎抗病毒治疗。
以前由于各种原因,DAA药物一直没有在我国上市,最近,已有多种DAA药物在我国上市,比如2017年上市的达拉他韦片/daclatasvir、阿苏瑞韦胶囊/asunaprevir联合治疗基因1b型,去年我们又上市了丙通沙(Sofosbuvir+ Velpatasvir),适用于所有的基因型,而且治愈率也有了进一步的提高。
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