丙型肝炎也是我国常见的一种病毒性肝炎,由丙型肝炎病毒(HCV)引起,比乙型肝炎更容易慢性化。病毒性丙型呈全球性流行,不同性别、年龄、种族人群均易感染HCV。而且,由于HCV感染具有隐匿性,多数感染者并不知道感染HCV,从而成为潜伏的传染源。
丙肝的治疗原则与乙肝不同,乙肝的抗病毒治疗需要有恰当的时机,而丙肝就简单粗暴的多了:只要血液内查到丙型肝炎病毒,没有药物的禁忌症,就开始抗病毒治疗。最早应用于丙肝的治疗是短效干扰素+利巴韦林(俗称病毒唑,就是在中国被滥用的非常严重的非常便宜的病毒唑,与干扰素相比价格悬殊),疗效欠佳,仅有部分患者获得治愈。随着长效干扰素的问世,长效干扰素取代了短效干扰素,但是利巴韦林的地位不变,这就是丙肝治疗的“PR方案”, “P”代表长效干扰素,“R”代表利巴韦林。此二者缺一不可,必须联用才有效果。从使用PR方案的经验来看,长效干扰素及利巴韦林均有严重的副作用,禁忌证较多,而且疗效仅仅比短效干扰素略好,整体的治愈率仍然较低。
终于,一类丙肝新药的出现,为丙肝的治疗带来了巨大的变革。直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA):该类药物通过抑制HCV生命周期中的某些重要病毒蛋白,从不同阶段阻断HCV肝内复制进而发挥抗病毒疗效。根据作用机理的不同,DAA包括3类药物,即NS3/4A蛋白酶抑制剂 、NS5A抑制剂、NS5B 聚合酶抑制剂,分别针对丙肝病毒生命周期中的某些病毒蛋白进行抑制,阻断丙型肝炎病毒的复制过程。
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