丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的慢性感染已成为备受全球关注的重要公共健康问题。目前全球 HCV 的感染率约为2.8%,东亚地区感染率最高约为3.7%,全球每年约35万人死于HCV。我国人群中抗HCV阳性率为0.43%,HCV感染人数每年以15%左右的速度增长,形势十分严峻。因此,对于慢性丙型肝炎患者而言,抗病毒治疗十分关键,可以减少并发症,提高患者生存率。
数十年以来,以干扰素(interferon,IFN)为基础的治疗方案是慢性HCV感染的标准疗法,约50%~60%的患者可以经此获得持续病毒学应答(SVR)。近五年来,丙型肝炎治疗取得了重大突破,采用新的直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)治疗可以在很短的时间内(一般为12周)有效清除HCV,有效率高达95%~99%。目前这一疗法已在美国、欧洲以及我国陆续上市,慢性丙型肝炎的治愈变得触手可及。
DAA药物又称HCV特异性靶向抗病毒治疗(STAT-C)药物,此类药物特异性作用于HCV复制周期,根据其作用机制,可分为NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A蛋白抑制剂、核苷类与非核苷类NS5B聚合酶抑制剂及内部核糖体结合位点(IRES)抑制剂等。
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