丙肝是一种病毒感染导致的传染病,其特点之一就是极其隐蔽,被称为“沉默的杀手”。患者感染丙肝病毒后,极易演变成慢性丙肝,严重者则会进展为肝硬化,甚至肝癌。丙肝病毒主要通过输血和血制品以及破损的皮肤和黏膜传播,还可通过母婴和性传播。有输血史、文身、血液透析和吸毒史的都属于高危人群,应该高度关注。我国丙肝患者的诊断率较低,大部分患者都是因为其他疾病接受住院检查时,才被查出患有丙肝。
因此,25年前有输血史,或怀疑丙肝暴露的人建议查一下丙肝抗体。如果抗体阳性,最好到肝病科、感染科去就诊,请专科医生进行下一步的诊断,做后续检查。一旦发现丙肝,应立即接受治疗。越早治疗,获得治愈的机会就越大,肝硬化、肝癌的风险就越低。丙肝最基本的治疗是抗病毒治疗。患者在确认感染丙肝后,要进行丙肝病毒基因型检查,这一步相当重要,因为基因型的不同,决定了下一步的疗程和用药组合的不同。
在众多丙肝基因型中,基因1b型占绝大多数。以治疗基因1b型丙肝为例:吉三代方案12周SVR(治愈)可以达到100%。初治的、轻度至中度肝纤维化的慢性丙型肝炎患者,吉三代12周方案均能实现彻底治愈。这部分患者可以减少药物使用,降低医疗成本,有助于提高依从性。2014年之前,丙肝治疗是干扰素+利巴韦林方案,副作用严重,疗程要48周甚至更久,很多患者难以坚持。自索非布韦上市后,越来越多的口服直接抗病毒药物上市,让高效治愈丙肝成为可能。
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