自吉三代(Epclusa)在我国上市以后,就成为唯一一种治疗慢性丙型肝炎(CHC)的直接抗病毒药物(DAA)方案。这个开启了CHC治疗泛基因型时代的药物,得到了WHO指南、EASL指南等国际权威指南的一致推荐,而大量临床试验也证实,吉三代能够给哦中国丙肝患者带来良好的获益。我国学者通过Markov模型评估了中国CHC患者使用泛基因型DAA方案治疗后的健康结局,发现与其他DAA方案相比,吉三代方案的持续病毒学应答率(SVR)最高,能取得更好的长期健康获益。
该模型模拟了1万例平均年龄为46岁、初治(TN;36.4%)和经治(TE;63.6%)患者的终生肝脏相关结局。模型中假设的基因型(GT)分布为:GT-1b型61.6%,GT-2型24.2%,GT-3型8.1%,GT-6型6.1%。与我国的实际HCV基因型流行病例相符。代偿性肝硬化(CC)患者的比例在GT-1、2、6型患者中位15.2%,在GT-3型患者中为21.3%。 对于接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林(PR)治疗的患者,根据文献数据假设43%为 PR 不适用或不耐受。 根据临床试验、已发表文献或专家意见(尽可能限定在中国人群)外推模型输入。
结果显示,在所有基因型人群,吉三代均能获得最高的SVR(99.2%),相比之下,格卡瑞韦哌仑他韦(GLE/PIB)为98.3%,PR为39.0%。在所有患者人群中,吉三代治疗与PR治疗相比,对晚期肝脏疾病事件的减少幅度最大。同时,吉三代组的质量调整生命年的相对增加比例(与PR相比)也最大,达17.3%。
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