丙肝患者如何进行抗病毒治疗？

　　抗病毒治疗是丙肝治疗的有效方法，丙肝抗病毒治疗的目的主要是清除或持续抑制体内的 HCV ，以改善或减轻肝损害、阻止进展成为肝硬化、肝功能衰竭或者肝癌，提高患者的生活质量。那么对于特殊丙肝患者，该如何进行抗病毒治疗呢？1 血清转氨酶正常丙肝患者的治疗。丙型肝炎的患者跟乙型肝炎不一样，不论转氨酶水平如何，应根据肝活检肝病的的严重程度、潜在的副作用、可能产生的应答和是否并存疾病作出个体化的治疗决策。所以，转氨酶正常的患者的治疗方案与转氨酶升高者相同，即干扰素联合利巴韦林。

　　2儿童丙肝患者的诊断和治疗。1.儿童丙肝患者的诊断。HCV 感染母亲所生婴儿，在年龄满 18 个月后检测 HCV 抗体。如果想早期诊断可以在 1 ～ 2 个月时检测 HCV RNA 。2.儿童丙肝患者的治疗。2 ～ 17 岁的 HCV 感染者是合适的治疗候选者，与成人采用相同的候选标准。治疗方案为聚乙二醇干扰素α -2a 或 2b 每周 1 次 , 每次 60 μ g/m 2 , 联合利巴韦林每日 15 mg/kg, 疗程 48 周。3 老年丙肝患者的治疗。65 岁或 70 岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症如高血压冠心病等及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

　　4 合并 HIV 感染丙肝患者的治疗。当患者发生严重肝病的可能性和治疗产生应答的益处超过治疗不良反应导致的死亡风险时，应针对 HCV 进行抗病毒治疗。1.免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗（ HAART ）指征者，应首先治疗 HCV 感染。2.正在接受 HAART 治疗、肝纤维化 呈 S2 或 S3 的患者，需同时给予抗 -HCV 治疗 , 但要特别注意观察利巴韦林与抗 -HIV 核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。3.对于严重免疫抑制者（ CD4+ 阳性淋巴细胞 <2 × 10 8 /L ），应首先给予抗 -HIV 治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗 -HCV 治疗。合并 HIV 感染丙肝患者药物的选择跟丙肝患者的一样，聚乙二醇干扰素α联合 RBV 48 周。聚乙二醇干扰素α剂量与单纯 HCV 感染者相同，但 RBV 的剂量应为 15mg/kg/day 。

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