虽然现在丙肝已经成为了一种可治愈的疾病,但是很多患者对DAA药物的疗效仍表示怀疑,毕竟每个患者的身体状况不一样,治疗的情况也不尽相同。那么,对于儿童、孕妇、哺乳期妇女,甚至是肿瘤患者,这些特殊人群的服用吉三代的注意事项又有哪些呢?儿童/孕妇/哺乳期妇女:儿童患者疾病进展缓慢且有自愈倾向;目前吉三代、吉二代等DAA。
药物尚未获得儿童(12岁以下)用药的适应。因为其安全性和有效性未知,孕妇不建议使用DAA药物治疗;妇女在服药期间不建议进行母乳喂养。乙肝病毒再激活:患者在服药前,需要进行乙肝五项检查的筛查。若表面抗原(HBsAg)或e抗原(HBeAg)指标呈阳性,则需要定期检测乙肝病毒量(HBV-DNA)。肿瘤合并丙肝的患者,建议优先肿瘤的治疗(如手术、放化疗等),等肿瘤的治疗结束,或评估患者的身体状况比较稳定时,才建议接受DAA药物治疗丙肝。
有肾损伤的丙肝患者:如果患者的肾小球滤过率(GRF)<30ml/min(肾小球滤过率的计算方法:通过患者的血清肌酐值、性别、年龄、身高、体重进行估算)或患者处于重度肾功能不全、终末期肾病(ESRD)、尿毒症、肾透析/血液透析阶段,一般不能应用DAA药物。因为吉三代包含索非布韦,而索非布韦在体内的代谢物主要是通过肾脏排出体外的。若患者的肾功能不全,则可能会导致索非布韦代谢物在体内过量储积,引发毒性,甚至造成肾衰竭、发生生命危险。
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