丙肝抗体阳性不能区分现症感染和既往感染-康安途海外医疗

　　丙肝抗体阳性提示接触过丙肝病毒（HCV）。在绝大多数病例，它伴有HCV-RNA的存在，因此，是正在感染HCV的一个替代标志。血清中抗HCV抗体和HCV基因组之间相关性好说明抗HCV抗体非中和性，不是保护性抗体。丙肝抗体阳性并不能区分现症感染和既往感染，需进行HCV-RNA检测确认。

丙肝抗体阳性

　　我国自20世纪90年代，HCV抗体检测试剂已经广泛应用于临床诊断和无症状人群的筛查，并有效的减少了输血后感染HCV的风险。然而丙肝抗体筛查试验的假阳性问题一直较为突出。尤其是对低流行率的人群进行筛查时假阳性率更高。举例：假定我院就诊人群丙肝感染率平均为1.13%，初筛试剂的灵敏度和特异性都为99%，经计算阳性预测值为53.1%，也就是说HCV抗体筛查试验阳性结果中47%为假阳性。

　　因此不能单靠一次初筛试验阳性结果来判断一个人是否感染HCV，初筛试验阳性还需具有更高特异性的补充实验进行确认。对抗HCV筛查阳性结果的确认可减少初筛检测假阳性人群不必要的就医和心理伤害。那如何避免假阳性？

　　丙肝抗体初筛阳性在低值范围，阳性预测值和符合率不理想，但随着检测结果信号值（S/CO值）的增大，特异性增高，阳性预测值趋于理想。我们需要找到真阳性率≥95%的S/CO阈值，若筛查试验阳性且S/CO值大于等于该阈值时，可不必做确认实验直接报告阳性。反之，若S/CO值小于该阈值时，应进行确认实验以确定HCV感染。这样可节省患者作进一步确认实验的费用并提高了HCV感染实验室检测的效率。

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