口服DAA药物的出现,开启了丙肝治愈之路。目前丙肝已彻底成为一种可治愈的疾病了。但是现在上市的DAA药物有很多,那丙肝怎么治疗呢?为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》。
推荐意见:育龄期女性在口服直接抗病毒药物(DAAs)治疗前先筛查是否已经妊娠,已经妊娠者可在分娩后哺乳期结束后给予抗病毒治疗。如果妊娠试验排除妊娠,则应告知避免在服用DAAs期间妊娠(B1)。丙型肝炎患者进行抗病毒治疗前,需评估肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、血清HCVRNA定量、HCV基因型、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、合并疾病以及合并用药情况。当基因型检测不可及并且当地HCV基因3b流行率低于5%,以及选择泛基因型药物治疗时,可以不检测HCV的基因型(B1)。
泛基因型药物吉三代(400 mg/100 mg,1次/d),治疗HCV基因1-6型初治或者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林(RBV)或者联合索磷布韦经治(PRS经治)患者,无肝硬化或代偿期肝硬化患者疗程12周,针对基因3型代偿期肝硬化或者3b型患者可以考虑增加RBV,失代偿期肝硬化患者联合RBV疗程12周(A1)。
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