随着口服直接抗病毒药物(DAAs)的出现,2016年,世界卫生阻止提出了到2030年全球消除丙肝的战略目标。为实现这一目标,要求 90%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者获得诊断以及 80%确诊 的患者接受治疗。随着吉三代(丙通沙®)、吉二代(夏帆宁®)等DAA 方案进入我国,我们国家的丙肝治疗也已经进入了从个体治愈到整体消除的战略实施阶段。
对 HCV 感染者进行“全员治疗”是消除丙肝的重要前提 之一。实际上 DAA 时代的到来增加了我们对 HCV 感染者进行“全员治疗”的信心。过去, 一些患者由于干扰素的不良反应而不能耐受治疗,尤其是肝硬化失代偿等作为治疗禁忌,从 而限制了部分特殊人群的丙肝治疗需求。而 DAA 药物,尤其是泛基因型 DAA 具有治疗效果 好、不良反应少的特点,不同的 HCV 感染群体都有其适应的 DAA 治疗方案。
为了进一步提高 HCV 治疗的效益,在保证治疗效果的同时,降低治疗相关的检测成本以及减少治疗相关的不良事件风险,我们仍然需要在众多 DAA 方案中探索“简化策略”,为患者提供最优方案。这其中主要包括以下几个层面的简化:一是简化治疗前的基线评估,比如 使用泛基因型DAA(如吉三代)时无须考虑 HCV 基因型,可简化基因型的基线评估;二是简化治疗中的安全监测;三是简化治疗中的疗效随访,因为吉三代的整体疗效很好,不需要像 PR 治疗期间那样进行严格的病毒学应答监测。
详情请访问 吉三代 http://jsand.kangantu.com/
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