丙肝病毒(HCV)属黄病毒科,丙肝病毒的基因具有显著异源性和高度可变性,且各基因组变异程度不一致。因此基因分型对于丙肝的诊断非常重要,但目前丙肝基因分型无统一标准,全世界公认的有Ⅰ/1a、Ⅱ/1b、Ⅲ/2a、Ⅳ/2b、Ⅴ/3a及Ⅵ/3b共6型,还有80多个亚型。不同基因型丙肝病毒感染引起临床过程和治疗反应亦表现不同,因此要做好病毒基因分型检测。
传染源:急性临床型和无症状的亚临床病人,慢性丙肝病人和丙肝病毒携带者。传播途径:血源传播(输血、献血),母婴垂直传播,家庭日常接触和性传播等,与乙肝相似。窗口期:在HCV感染发生后,有约8-12周的时间,仅能检出HCV-RNA,HCV 核心抗原可在HCV RNA出现后1~2d检出,而抗-HCV为阴性,这段时间为窗口期。哪些人群需要筛查丙肝?社区人群:①静脉药瘾史;②针刺伤史(纹身、穿孔、针灸等);③医源性暴露:手术、透析、不洁口腔操作、器官移植;④高危性行为史;⑤HCV或HIV感染者及性伴侣;⑥HCV感染母亲所生的子女;⑦破损皮肤、黏膜被HCV感染者血液污染;⑧1993年前输血或用血制品史,1996年前供血浆者。此类人群尽早筛查。
丙肝要不要隔离?①避免与他人一起使用可能受血液污染的器具;②静脉药瘾者避免和别人共用针头,皮肤外伤注意防护防止伤口感染;③HCV感染者性行为使用安全套;④避免献血、器官组织捐献、捐精;⑤有创操作之前需要向医务人员说明病情。与HCV感染者密切接触的人群:防止血液、体液、破损黏膜接触。
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