丙肝的发展可以分成三个阶段:急性丙肝肝炎→慢性丙肝肝炎→丙肝肝硬化。1、急性丙型肝炎:成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。
2、慢性丙型肝炎:表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等,也可以无任何自觉症状。这就导致了丙肝病情无法被察觉,继续恶化,发展为肝硬化。3、感染HCV后,20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。丙肝治愈后,仍有再次感染可能,尤其是高危感染人群需要定期监测:1、肝纤维化、肝硬化的丙肝患者:每6个月复查一次腹部超声和血清甲胎蛋白。
2、同时患有糖尿病和脂肪肝的患者:无论肝纤维化程度如何,应定期监测肝癌相关指标。3、门静脉高压患者:保持治疗门静脉高压,监测食管胃底静脉曲张情况,避免再次感染。除此之外,还需要纠正生活方式。勿过劳,掌握动静结合,休息好有利于疲劳的恢复,特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复;运动可以增强体力,增强抗病能力。合理搭配饮食,可增强体质,提高免疫力,有效地帮助更好的恢复。特别注意的是,丙肝治疗好后首先要戒酒!因为肝脏是酒精代谢的主要器官,代谢过程中产生的中间物乙醛对肝细胞产生的毒性,甚至有可能导致干细胞变性坏死!
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