和之前的丙肝治疗指南相比,2019年丙肝预防指南最大的变化是将迄今为止批准的6个有效治疗药物均列入推荐药物。经典的治疗药物为干扰素联合利巴韦林。干扰素包括聚乙二醇干扰素和普通干扰素。近几年已批准上市的新的治疗药物索非布、夏帆宁、吉三代(丙通沙)等。
从临床角度看,几个新的口服抗丙肝病毒药物的使用,使得持续病毒学应答率从40%~50%增至约95%。如能在早期清除病毒,可使疗程缩短,对既往干扰素联合利巴韦林治疗失败者也能获得较高的应答率。
不像干扰素治疗需要漫长的半年或者一年半疗程,吉三代治丙肝只需要12周,它对基因型1、2、3、4、5、6均有效。对一些基因型来说,还可以在没有干扰素治疗的基础上进行,也就是说,单药或联合利巴韦林即可。这对那些不能耐受干扰素副作用或者失代偿期肝硬化患者来说是新的希望。
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