丙型肝炎合并CKD的治疗现状。相关研究结果显示，与肾功能正常的患者相比，肾功能不全者感染HCV后肝脏疾病进展更迅速，存在更高的肝病相关病死率。同时，HCV感染是CKD及终末期肾病的独立危险因素，治疗合并肾功能不全的HCV患者是临床医生面临的重要挑战。
由于有效的抗病毒治疗能够减少蛋白尿并稳定肌酐水平，所以对合并肾功能不全的HCV患者，丙型肝炎治疗选择抗病毒极为重要。而既往的丙肝治疗主要依赖长效干扰素联合利巴韦林（PR）方案，但肾脏是干扰素及利巴韦林代谢或排泄的主要器官，在肾功能不全的患者中，PR药物的药代动力学会发生改变，严重影响治疗的疗效及安全性，并且会进一步加重对肾脏的损害。
面对丙肝治疗困境，我们该何去何从？近年来，直接抗病毒药物（DAA）广泛应用于丙肝患者的治疗，目前欧美国家已经将DAA作为HCV治疗的一线方案，我国也已批准了多个DAA用于HCV的治疗，但很多DAA仍然经肾脏清除，且缺乏肾功能不全患者应用的安全性证据。
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