安全注意事项。Bajorin说，检查点抑制剂临床试验中有5％到10％的患者发生免疫相关的不良事件（AEs）。他说最关心的毒性是肺炎和结肠炎，可以有微妙的发作，但进展很快。他说：“毒素等级干预方面有明确的范例，我强烈建议治疗医生真的非常熟悉这些。”他说。尿路上皮癌。
其他频繁的免疫相关性AE是疲劳和甲状腺功能减退; 较不频繁的是肾上腺功能不全和泛垂体功能减退症。Bajorin建议医生保持对所有可能的免疫相关AE的意识的提高。他还强调需要全面，多次地教育患者。“我们的护士和我们的病人谈论了什么。他虽然对他们来说似乎很微妙，但我们真的很想知道，“他说。尿路上皮癌。
Balar说，他发现更容易预测哪些患者化疗时间比免疫疗法要困难多了。Petrylak说，确定患者是否具有检查点抑制剂可能加剧的任何共患自身免疫性疾病至关重要。尿路上皮癌。
“我们已经看到许多患者转移到我们的住院病人单位，毒性很大，因为他们已经给予联合随机选择的PD-1或PD-L1抑制剂的伊曲单抗黑色素瘤剂量，平均生存期为5周在医院里，“他说。Petrylak说，结合2种药物基本上使毒性加倍，这可能会对膀胱癌患者造成严重后果，而膀胱癌患者往往年龄较大，不适合。尽管许多检查点抑制剂被批准用于黑素瘤并正在研究尿路上皮癌，但Quinn警告不要将经批准用于黑色素瘤的CTLA-4抑制剂与批准用于尿路上皮癌的PD-1 / PD-L1抑制剂组合。
Balar说，他发现更容易预测哪些患者化疗时间比免疫疗法要困难多了。Petrylak说，确定患者是否具有检查点抑制剂可能加剧的任何共患自身免疫性疾病至关重要。尿路上皮癌。尽管许多检查点抑制剂被批准用于黑素瘤并正在研究尿路上皮癌，但Quinn警告不要将经批准用于黑色素瘤的CTLA-4抑制剂与批准用于尿路上皮癌的PD-1 / PD-L1抑制剂组合。Balar说，他发现更容易预测哪些患者化疗时间比免疫疗法要困难多了。Petrylak说，确定患者是否具有检查点抑制剂可能加剧的任何共患自身免疫性疾病至关重要。尿路上皮癌。尽管许多检查点抑制剂被批准用于黑素瘤并正在研究尿路上皮癌，但Quinn警告不要将经批准用于黑色素瘤的CTLA-4抑制剂与批准用于尿路上皮癌的PD-1 / PD-L1抑制剂组合。
结论
不存在明确的生物标志物来预测患者对特定方案的反应可能性。检查点抑制剂具有相似的功效特征，但有一些不良反应的变化。肿瘤学家需要教育自己，他们的工作人员和他们的患者关于免疫相关的AE。目前的研究正在评估结合检查点抑制剂与顺铂化疗或双重检查点抑制作用的方案。年龄较大，较不适应的患有晚期尿路上皮癌的患者通常不符合化学疗法。Dreicer说：“在谈到免疫疗法时，有可能实际接触到一大批患者，”Dreicer说。
