对于肾受损患者,肾功能减弱有增加发生TLS的风险,当开始服用威托克治疗时,应当加强预防和检测,以降低TLS的风险。对于轻度或者中度肾受损患者,不需要调整剂量,而对于严重肾受损患者或者肾透析患者尚未确定需要服用的推荐剂量。
对于肝受损患者,威托克主要经肝脏消除,群体药动学的分析结果显示,轻度或中度肝受损患者不需要调整剂量,但是在中度肝受损患者中观察到不良事件有增加的趋势,在开始治疗和剂量递增期,应当紧密检测患者的毒性体征。
对于肿瘤溶解综合征患者,此前治疗过有高肿瘤负荷的CLL患者,用威托克治疗时曾发生TLS,包括致命性事件和肾衰竭需要透析。威托克可使肿瘤迅速减小并在开始五周剂量递增期对TLS有风险。患者在治疗前应当接受TLS风险评估,适当采取预防措施,包括水化和抗高尿酸血症药物预防,同时监视血化学,及时处理异常体征和症状。
对于儿童,还没有在儿童中确定安全性和有效性,因此不推荐使用威托克。
对于妊娠妇女,没有在妊娠妇女中进行服用威托克的充分对照研究,但可能导致小鼠和孕兔的胚胎-胎儿毒性。若患者在妊娠期用药,应了解其风险。
对男女患者具有生殖潜能的影响,根据动物实验可以观察到,雄性动物的生育力可能因为威托克的治疗而受损,对于有生殖潜能的女性,威托克会影响胎儿,在开始使用威托克治疗之前,应当进行妊娠测试,在治疗期间和末次剂量后至少30天应使用有效避孕方法。
对于哺乳期服用药物,没有威托克在人乳汁中存在和对哺乳喂养婴儿影响的数据,但是因为许多药物会被排泄在人乳汁中,哺乳妇女应当在治疗期间终止哺乳喂养。
对于需要进行免疫接种的人群,在威托克治疗期前、治疗期间或治疗后不宜接种减毒活疫苗,直至B细胞恢复。(特别声明:服用威托克药品前,必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用,本药品具体用量用法,以专业医嘱指导为准。)如有药品相关问题咨询,请扫描下方二维码添加专业医学顾问,我们7*24小时竭诚为您服务。
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