法匹拉韦是一种很有前途的抗病毒药,最初于 2014 年在日本用作抗流感药物,也用于治疗埃博拉和其他病毒性疾病。作为一种核苷类似物,它通过与其催化结构域结合并阻止包含用于病毒 RNA 复制的核苷酸来抑制 SARS-CoV-2(新型冠状病毒2) 的 RdRp 复合物,从而导致突变频率增加,甚至可能致命的诱变)。RdRp 已被证明具有极高的聚合速率和低保真度,并且在 SARS-CoV-2 中非常容易出错,这使其成为法匹拉韦等聚合酶抑制剂的首选靶标。此外,法匹拉韦不会影响人类 DNA 或蛋白质,因为 RdRp 没有宿主细胞同系物。
新冠药物法匹拉韦(Favipiravir)在临床中的有效性比较高
总体而言,共纳入157项研究(24项RCT,1项非RCT,21项观察性研究,2项病例系列研究和106份病例报告)。在住院患者中,与标准治疗相比,法匹拉韦在第5天显示出更高的病毒清除率(RR = 1.60,p = 0.02),第3-4天的退热率(RR = 1.99,p <0.01),胸部放射学改善(RR = 1.33,p <0.01),第10-11天的出院率(RR = 1.19,p <0.01),临床改善时间更短(MD = –1.18, p = 0.05)。关于不良事件,法匹拉韦组的高尿酸血症发生率较高(RR = 9.42,p <0.01),丙氨酸氨基转移酶升高(RR = 1.35,p <0.01),但恶心(RR = 0.42,p <0.01)和呕吐(R R = 0.19,p = 0.02)的发生率较低。死亡率(RR=1.19,p=0.32)和天冬氨酸转氨酶升高(RR = 1.11,p = 0.25)没有差异。在非住院患者中,没有报告显着差异。
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