EMBRACA研究证实在BRCA胚系突变的进展期乳腺癌患者中,他拉唑帕尼Talazoparib组较标准化疗组PFS显著延长(8.6个月vs.5.6个月,HR=0.54,95%CI:0.41~0.71,P<0.001),他拉唑帕尼Talazoparib是一种新型的双重机制的PARP抑制剂,可有效抑制PARP酶并有效捕获DNA上的PARP,也是目前已知报道中发现的最强PARP抑制剂。
2018年10月16日,美国FDA批准辉瑞公司的该药用于有害或疑似有害胚细胞BRCA基因突变,但是HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。这里需要注意的几点是:1、胚细胞BRCA突变,是指病人是遗传性的BRCA基因突变,也就是从父母那里遗传到的基因变异,包含BRCA1基因和BRCA2基因。2、有害或疑似有害是什么意思呢?因为BRCA基因是很长的基因,有时候一个位点检测出来了是确定有害的那么还好说,还有一种情况是之前没有报道过,但是功能预测那个突变是有害的,这种情况叫疑似有害突变。也是可以用这个药物的。3、HER2阴性,也就是病人的免疫组化检测ERBB2必须是阴性表达的,不能从曲妥珠单抗,赫赛汀里受益。4、病人必须使用FDA的伴随诊断,做了基因检查确定BRCA基因突变才可以。这里一定要选择正规的大型公司做基因检测。
他拉唑帕尼Talazoparib之所以获批是基于一项EMBRACA三期临床研究。入组的病人按照2:1的比例随机分配接受他拉唑帕尼Talazoparib或标准单药化疗(卡培他滨、艾日布林、吉西他滨或长春瑞滨)。结果表明他拉唑帕尼Talazoparib组的无进展生存时间PFS显著延长,化疗组的PFS为5.6个月,他拉唑帕尼Talazoparib组是8.6个月。他拉唑帕尼Talazoparib组有37%的病人1年之内没有疾病进展或死亡,但是标准化疗组这一数据是20%。而且亚组分析也表明,治疗组的生存获益是比化疗组要好的。