ARCHER 1050研究结果证实，与一代吉非替尼相比，达可替尼(dacomitinib)可使患者中位PFS延长5.5个月，达到14.7个月(p<0.0001);其中，中国人群的疗效更加显著，中位PFS甚至达到了18.4个月，达可替尼是目前唯一一个在中国人群中PFS超过18个月的TKI。
值得注意的是，在ARCHER 1050研究的分层分析中，EGFR 21 L858R亚组的生存曲线明显分开，达可替尼组中位OS为32.5个月，较吉非替尼组的23.2个月延长了9.3个月，死亡风险下降33.5%(HR=0.665.P=0.0203)，说明了达可替尼(dacomitinib)在EGFR 21 L858R突变人群中的疗效显著，这部分人群获益更多。
目前，《中国第17届肺癌高峰论坛专家共识》和《卫健委合理用药指导原则》已经将达可替尼(dacomitinib)作为21 L858R突变NSCLC患者一线治疗的优选推荐方案。
从指南的角度而言，选择一代、二代、三代EGFR-TKI来治疗一定是没问题的。但是从目前的临床研究结果来看，对于EGFR 21 L858R突变基因阳性的患者，三代EGFR-TKI没有明显的OS获益。而达可替尼(dacomitinib)可以给EGFR 21 L858R突变基因阳性的NSCLC患者带来OS获益。那么，在选择药物的时候，就会有所考量。对于EGFR 21 L858R突变基因阳性的NSCLC患者而言，如果没有脑转移，达可替尼可以作为一线治疗的优选方案。
不良事件(AE)较低，达可替尼获医患认可
在肺癌的诊疗策略中，安全性也是需要考虑的重要一环。二代EGFR-TKI主要的AE是皮疹、甲沟炎还有腹泻。而严重的AE，如肝损伤、间质性肺炎，发生率较低。而且，达可替尼的AE可以通过减量来控制，同时减量不减效。
在临床应用时，我们发现患者对达可替尼(dacomitinib)的接受度是较高的，虽然皮疹腹泻发生率较高，但相对来说肝损伤、间质性肺炎等严重的不良事件(SAE)少见。有些患者在使用的达可替尼后，出现较严重的皮疹和甲沟炎，但经过评估肿瘤明显缩小。这些患者因达可替尼的疗效很好，担心影响疗效而不愿减量，这时我们会解释疗效不会因为减量而降低，建议患者减量，绝大部分通过减量后减轻了副作用。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
