虽然丙肝的发病人数不断上升,但我国目前对丙肝却普遍存认知率低、诊断率低、治疗率低“三低”现象。公众对丙肝防治的认知度低。丙肝防治的关键包括在全国范围内开展系统性的丙肝高危人群筛查,加强公卫医师和临床的培训,针对大众、高危人群的大规模丙肝教育,从而早期发现病人、治疗病人,实现早发现、早诊断、早治疗。 目前国内治疗丙肝唯一正规合法的方法是用干扰素和利巴韦林联合治疗,治疗的成功率大约是50%到86%,成功率跟选用的药物和治疗者的经验有关系,但这个治疗方案需时较长,要半年到一年;要打针,不够方便;不良反应和副作用也较多,如发烧、头痛等类感冒症状。另外,若有自身免疫性疾病、精神病、肾病的病人或已经进入晚期肝硬化的人,不能用干扰素治疗而只能干着急。
近两年国际上研制出丙肝治疗的口服抗病毒药物,包括蛋白酶抑制剂、多聚酶抑制剂、NS5A抑制剂,这三大类直接抗病毒药物可大大缩短治疗时间和减少不良反应。目前已在我国完成三期临床试验、等待批准上市的直接抗病毒药物是采用蛋白酶抑制剂和多聚酶抑制剂联合的方法,相信很快丙肝病人的治疗会有更多选择。2015年底,中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出新版《丙肝指南》,该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)。这些药物可大大提升丙肝治愈率,丙肝治愈率超过90%。更新版指南纳入了这些口服药物,旨在指导规范用药,保护患者与国内医生的权益,并促使中国食品药品监督管理局加快审批DAA,从而真正规范临床用药。
虽然DAA被各大国际指南重点推荐,但因为国际上这些药物的价格普遍让人咋舌,在高度期待DAA的同时,价格是否会阻碍这些里程碑式药物的临床普遍应用是专家们最担心的问题。专家们期望借鉴有些发展中国家的作法,通过政府、医生以及研发企业间的合作与协商,考虑中国患者的支付能力,引入价格谈判机制,尽早将突破性丙肝治疗药物引入我国的丙肝防治体系。
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