HCV感染是混合性冷球蛋白血症综合征（MCS）最常见的病因。美国麻省总医院Sise等研究了直接作用抗病毒药物（DAA）治疗MCS的效果和安全性，发现应用基于sofosbuvir的DAA方案治疗后12周持续病毒学应答（SVR12）率为83%，尤其是肾小球肾炎患者，包括未同时应用免疫抑制治疗患者的肾功能得到改善。
该项研究纳入应用sofosbuvir方案治疗的HCV-MCS病例系列以及应用PEG-IFN和RBV治疗的历史对照。其中12例患者接受DAA治疗，中位年龄61岁，58%为男性，50%患有肝硬化，中位基线血清肌酐值为0.97 mg/dL。4例患者应用DAA的同时接受利妥昔单抗治疗。
结果显示，患者的总体SVR12率为83%。肾小球肾炎患者获得SVR12者的血清肌酐水平改善，蛋白尿减轻。89%患者的冷球蛋白水平降低，中位数水平由1.5%降至0.5%，治疗后进行检测的9例冷球蛋白血症患者中的4例完全消失。严重不良事件并不常见（17%）。相比之下，应用PEG-IFN和RBV治疗的历史队列的SVR12率仅为10%，至少一种不良事件的发生率为100%，由于不良事件导致的提前停止治疗率高达50%。研究者表示，初步的研究提示基于sofosbuvir的DAA方案治疗HCV相关MCS具有良好的效果，未来有望进一步扩大样本量研究。
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