众所周知,丙肝是种传染性疾病,目前治疗丙肝效果最好的就是口服直接抗病毒药物。近期法国一项研究发现,使用直接抗病毒药物(DAA)可降低丙型肝炎病毒感染(HCV)患者的死亡和肝癌风险,包括伴有肝硬化的患者。这是首项关于DAA治疗HCV临床结果的前瞻性纵向研究,其中7344例患者接受DAA治疗,2551例未接受。与未接受治疗的对照组相比,DAA组患者年龄更大,合并症更多,且肝病更严重。
中位随访33.4个月,多变量校正分析发现,DAA治疗显著降低全因病死率52%,肝脏相关病死率61%,非肝脏相关病死率40%,以及肝细胞癌病死率34%;但未降低失代偿期肝硬化风险。在根据患者是否达到持续的病毒学应答进行分层后发现,达到持续病毒学应答的患者的全因病死率、肝脏相关病死率、非肝脏相关病死率和肝细胞癌发病率显著下降。
失代偿期肝硬化风险也有下降趋势,但差异无统计学意义。然而,未达到持续病毒学应答的患者的肝细胞癌风险相比对照组升高1.23倍。在对肝硬化亚组患者进行的亚组分析中也得到类似结果,即达到持续病毒学应答的患者的上述风险降低,而未达到者的肝细胞癌风险升高。同期述评称,该研究提供了迄今为止最好的证据,支持所有慢性HCV患者接受直接抗病毒药物治疗。
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