随着口服抗病毒药物的应用,慢性丙肝患者的SVR率高达95%,然而,所有HCV感染患者得到诊断并治疗的比例仅为20%,因此,提高HCV感染患者的诊断和治疗率非常必要。基因1型HCV患者应用吉二代(Harvoni,索非布韦+Ledipasvir)±利巴韦林治疗8周-24周,初治和经治患者的SVR12率高达93%-99%。
关于HCV初治患者的治疗方案,基因1型可应用吉二代治疗,SVR率高达95%-100%,基因2型患者应用索非布韦+利巴韦林治疗12周,SVR率超过95%,基因3型患者应用索非布韦+利巴韦林或Harvoni+利巴韦林治疗,SVR率高达80-90%,基因4、5、6型患者应用吉二代治疗12周,SVR率高达96%。
2015年EASL上交流的一项试验结果表明,肝硬化患者应用索非布韦+利巴韦林治疗48周,总体SVR12率为72%,患者耐受性良好,因为不良事件导致的停止治疗率非常低。从基线至治疗24周时,多数患者的终末期肝病模型(MELD)评分显著改善,肝静脉压力梯度(HVPG)也显著降低。此外,对HBV相关HCC手术切除后的患者进行随访表明,口服抗病毒治疗可显著降低HCC复发率和整体死亡率。
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