慢性丙型病毒性肝炎发展到后期,会恶化为肝硬化、肝癌。那失代偿期丙肝怎么治?当丙肝发展至失代偿期时还未清除病毒时,肝移植就是目前唯一可能彻底治愈的方法。人工肝只能在肝衰竭的时候应急一下,不能像血液透析那样长期替代肝脏功能, 不过血液透析也是丙肝、乙肝、艾滋病等疾病的一大感染源。对于肝脏细胞移植,或者肝脏干细胞移植,目前还没有成熟的临床应用。
这个时候患者将面临:1)肝移植确实需要花很多钱,而且不进医保,亲属捐肝能省很多钱,但是对供体的身体情况和肝脏有严格要求。2)如果不能肝移植,可以通过其他治疗措施避免再次出血,比如内镜下治疗、TIPS、脾切+断流等。这些治疗不能解决肝硬化问题,但是可以降低再次消化道出血的风险。
国际上目前关于病毒性丙肝的治疗:目前治丙肝以口服直接抗病毒(DAA)药物是首选方案,其副作用小,疗程短,效率高,有的治疗方案能实现99%治愈,甚至100%,及早发现及早治疗是治愈丙肝的前提和基础。以吉三代为例,对于初治、无肝硬化的所有主要基因型(基因1-6型)丙肝患者,病毒学治愈率高达95%以上,且疗程只有12周,对于时代产期肝硬化,也是12周,但要和利巴韦林联用。为更多的丙肝患者提供了治愈的机会。
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