提起病毒性肝炎，很多人都会想到“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲。不管是乙肝还是丙肝感染，都是肝癌发生的高危因素，也是目前我国肝癌发生率高的主要原因。幸运的是，随着直接抗病毒药物（DAAs）的上市，绝大部分丙肝感染者都可以得到彻底的治愈。那么，丙肝治愈后还会发生肝癌吗？相信很多人包括医生，都想知道关于这个问题的确切的答案。
最近，胃肠病学杂志在线发表了一篇文章，表明即使在丙肝病毒根治后，罹患肝癌的风险仍然很高。在该研究中，共有48135名（从2000年到2015年）丙肝患者进行了抗病毒治疗，并且获得了持续的病毒学应答。这些患者持续随访至2019年2月14日。在此期间，共有1509名被诊断为肝癌。在开始DAAs治疗前，存在肝硬化或者肝纤维化评分（FIB-4评分）≥3.25的患者，每年肝癌发生率为3.66%，要明显高于FIB-4评分≤3.25的患者（每年肝癌发生率为1.16%）。在使用DAAs治疗的肝硬化和FIB-4评分≥3.25的患者中，肝癌的发生率是逐年下降的（第1年为3.8%，到第4年为2.4%）。
但是，在干扰素治疗FIB-4评分≥3.25的患者中，即使在10年以后，其肝癌发生的风险都在2%以上。对于治疗前FIB-4评分≥3.25而治疗后FIB-4评分≤3.25的患者而言，其肝癌的发生风险可以降低50%，但是整体的每年肝癌发生率仍然在2%以上。该研究的结论表明：即使丙肝治愈之后，对于有肝硬化的丙肝患者而言，许多年以后罹患肝癌的风险仍然很高。对于没有肝硬化但是肝纤维化评分≥3.25的患者而言，其罹患肝癌的风险同样很高。
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