尽管口服抗病毒药物(DAA)的出现让丙肝成为了一种可治愈的疾病,降低了患者肝硬化和肝癌的风险。但目前还缺乏DAA药物在妊娠期丙肝患者中临床应用的数据。正因为这样,PR方案(干扰素联合利巴韦林)及所有的DAA方案均禁用于妊娠/哺乳期丙肝患者。那到底孕期丙肝要不要干预、怎么干预呢?
妊娠期管理:鉴于干扰素联合利巴韦林有致畸作用,DAA禁用于妊娠女性,女性在妊娠期间应避免应用这些药物。对于HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺或其他侵入性胎儿检测,尽量避免丙肝病毒的母婴传播。妊娠期间还应密切监测肝功能,对于肝功能正常者,不进行干预;而对于肝功能受损的孕妇,酌情给予护肝及其他药物进行对症治疗。
哺乳期管理:HCV感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查。但是,许多研究证实,没有发现通过母乳喂养导致新生儿感染丙肝的病例。而且HCV感染的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比,未增加新生儿感染HCV的风险,母乳喂养对丙肝的母婴传播无明显影响。因此,母亲HCV感染并非母乳喂养的禁忌证。如果母乳喂养期间出现丙肝活动,则和一般慢性丙肝患者一样开始抗病毒治疗,同时停止母乳喂养。
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