为什么透析导致HCV感染的报道比HBV多?我国HBsAg流行率约为5%,10倍于HCV抗体流行率;HBV体外比HCV更“皮实”,不易灭活,同时,极微量病毒即可导致传播,因此HBV感染风险要高于HCV,但HBV爆发感染的报道却少于HCV。这缘于人类免疫系统对待这两种病毒的差异。丙肝慢性感染虽然可怕,所幸丙肝的治疗技术已经很先进了。
主动免疫或既往感染后康复,体内可产生保护性抗体(HBsAb)或形成免疫记忆。我国半数以上成年人HBsAb阳性,而受益于新生儿疫苗接种计划,儿童和青少年HBsAb阳性比例更高,他们都能抵御HBV感染。相比新生儿和婴幼儿,青少年和成年人即使没有接种过疫苗,免疫系统也可高效清除病毒,极少进展为慢性感染。但对HCV而言,人类并没有坚固的免疫防线:直至今日都没有研发成功HCV预防性疫苗,感染后的抗体大部分并非中和性抗体,无法阻止再感染和新毒株的重叠感染。除去少数能自发清除病毒的幸运儿,大部分丙肝患者免疫系统缺乏对病毒的有效控制,以致其活跃复制,传播性强。
如何有效防控透析HCV感染?丙肝怎么治疗?预防HCV传播的卫生防护要点均围绕高危因素展开,这些防护要点也是检查的重点:正确的手卫生和手套更换措施。尤其在接触不同病人之间、在有创操作之前,以及接触血液或可能被血液沾染的物体或表面之后。正确地注射用药:遵循无菌操作、在洁净区操作,以及规范的注射给药操作。
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