透析患者丙肝感染的诊断有无特殊之处？1.透析患者丙肝诊断策略并无二致！抗体检测廉价、简便，是首选的筛查标志物。没有相关的证据表明终末期肾病和透析患者免疫力严重受损以致影响丙肝抗体产生，因此，抗体筛查的灵敏度还是可以的。如果丙肝抗体阳性，后续检测HCV RNA或核心抗原，以确诊有无丙肝。
HCV核心抗原与RNA水平强相关，是病毒复制的直接指标，但其血清含量极低，且需对样本进行前处理，以暴露抗原便于检出，所以试剂研发难度大，仅少数商品化试剂可用。2.透析患者亦可直接筛查HCV RNA或HCV核心抗原，HCV抗体检测“假阳性”结果尤其多——可能系透析患者血清干扰物质造成——假阳性结果会给患者带来精神负担，也导致诊断之困惑。HCV RNA、HCV核心抗原“地位”高于抗体：既可筛查，亦可确诊丙肝，还可作为治愈的指标。高流行环境或极高危群体，或对价格不敏感患者，直接筛查RNA或HCV核心抗原受益大。丙肝可以治愈吗？
RNA或HCV核心抗原检测帮助更早发现感染——少数透析患者检测抗体的“窗口期”可能更长。极少数透析感染者甚至不产生抗体（“血清学阴性HCV感染”），只能依靠RNA或HCV核心抗原诊断。3.HCV快速诊断试剂（POCT）在丙肝治愈时代有很大的用处，有助于解决当今根治性DAA治疗方案和丙肝患者稀缺两者的矛盾。唾液HCV抗体POCT试剂：完全无创，尤其适于日常生活和社区筛查。
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