根据2017年韩国慢性肝炎肝脏研究协会(KASL)的治疗指南,基因型2患者的治疗选择为索非布韦联合利巴韦林(SOF + R),索非布韦联合daclatasvir,glecaprevir联合pibrentasvir,索非布韦加维帕他韦和聚乙二醇干扰素α加利巴韦林(PEG-IFN + R)。除非只有不能使用直接作用抗病毒药物(DAA)的患者,否则PEG-IFN + R被DAA替代。
实际上,有两种可能的DAA治疗选择:索非布韦+ R(如果体重小于或超过75公斤,每天400 mg索非布韦 + 1,000或1,200 mg / d利巴韦林)可以获得保险利益,而格列卡韦和吡布那韦则可以这项研究尚未开始使用,目前在韩国或可能已经在基因型2中使用了。
但在其他大陆,索非布韦 + R治疗不再推荐的,因为利巴韦林的常见的副作用和稍低的持续病毒学应答(SVR)率比其他DAA组合。关于索非布韦 + R治疗的SVR率,在西方国家进行了以前的研究显示,80-95%的SVR率。在一项针对未经治疗的基因型2患者的试验中,比较了12周的索非布韦+ R与24周的PEGIFN + R ,每个治疗组的SVR率分别为97%和78%。
有和没有肝硬化的患者的SVR率分别为91%和98%。对于不符合或不耐受PEGIFN + R的患者,索非布韦+ R治疗可达到93%的SVR 。在IFN无反应者中,索非布韦 + R治疗12周或16周分别导致SVR的86%和94%。在该研究中,接受索非布韦 + R治疗12周和16周的肝硬化患者的SVR率分别为60%和78%。
在另一项研究中,包括用12周索非布韦 + R治疗的基因型2 ,未接受治疗的非肝硬化患者,未接受治疗的肝硬化患者,接受过治疗的非肝硬化患者的SVR率分别为97%,100%,94%和78%。这些结果表明,有治疗经验的肝硬化患者可受益于12周以上的治疗。更多关于索非布韦的问题,比如索非布韦多少钱一瓶,可微信扫描下方二维码了解更多:
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