索非布韦雷迪帕韦方案的种族差异

　　美国肝病研究协会（AASLD）和美国传染病学会（IDSA）当前的指南建议不要对患有丙型肝炎病毒基因型1（HCV-1）的黑人患者使用8周的雷迪帕韦/ 索非布韦方案。这一建议是基于证据四项研究报告了8周课程后持续病毒学应答（SVR）中的种族差异。这些研究比较了种族之间的SVR，如果目的是研究种族差异，这是合理的，但是这种比较并未解决8周的雷迪帕韦/ 索非布韦方案是否与12周的方案一样有效，否则黑人有资格获得8周的资格（即未经治疗，未肝硬化，未感染HIV且HCV RNA <600万IU / mL）。

　　我们回顾了文献以鉴定截至2018年3月1日发表的研究，该研究按种族报告了针对HCV-1感染的8周雷迪帕韦/索非布韦的SVR。我们使用关于种族的SVR频率报告的数据来估算粗略的赔率和风险比。在128篇可能符合条件的文章中，有7篇符合分析条件。除一项研究外，所有研究均为观察性研究。黑人的SVR比例介于90％至96％之间，白人的比例介于93％至99％之间。种族之间比较SVR的优势比在0.25和1.16之间，而风险比在0.96和1.00之间。在每项研究中，优势比均高估了风险比（中位数高估= 40％，四分位间距= 38％–47％）。合格研究中没有足够的信息来探索种族差异的潜在影响异质性（例如，按年龄，性别或纤维化程度）。

　　我们的结果表明，黑人和白人之间在8周的雷迪帕韦/ 索非布韦后SVR差异的先前报道可能通过解释优势比而非风险比而被高估了。在我们分析的任何研究中，黑人和白人之间SVR风险的绝对差异不超过4％。这一发现增加了越来越多的证据，表明与现行的AASLD / IDSA指南相反，黑人可以接受8周的雷迪帕韦/ 索非布韦方案治疗，而不会影响治疗效果。

　　总而言之，我们的研究结果表明，先前报道的针对8周雷迪帕韦/ 索非布韦的种族差异可能是高估而不是有意义的差异的结果。鉴于从黑人中8至12周雷迪帕韦/ 索非布韦方案直接比较的结果表明具有相当效果，既无证据种族间的治疗比较，也没有证据种族之间的比较，支持种族和处理目前的指导方针持续时间。指南修订允许黑人患者接受8周的雷迪帕韦/ 索非布韦方案可能有助于减少HCV治疗的障碍。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦多少钱一瓶，可微信扫描下方二维码了解更多：