paxlovid/paxcare是一种有前途且有效的抗病毒药物，已获得美国FDA的紧急使用授权。确定paxlovid/paxcare在全国范围内的真实有效性，并调查接受治疗和未接受治疗的合格患者之间的差异。
基于人群的队列研究模拟目标试验，使用逆概率加权模型在基线混杂因素上平衡治疗组和未治疗组。参与者是从国家新冠肺炎队列协作(N3C)数据库中选出的2021年12月至2023年2月期间SARS-CoV-2检测呈阳性或诊断（指数）呈阳性且有资格接受paxlovid/paxcare治疗的患者。即，至少具有一种严重COVID-19疾病危险因素、无禁忌症、未使用一种或多种严格禁忌药物且在出现感染后三天内未住院的成年人。从该队列中，我们确定了在阳性检测或诊断后5天内接受paxlovid/paxcare治疗的患者（n=98，在COVID-19检测或诊断呈阳性后5天内接受paxlovid/paxcare治疗。
主要结局和措施：COVID-19索引日期后28天内的住院和死亡。总共纳入了1,012,910名有严重COVID-19风险的COVID-19阳性患者，其中9.7%接受了paxlovid/paxcare治疗。不同地理区域和时间的采用情况差异很大，采用率最高的地区接近50%，采用率最低的地区接近0%。EUA后采用率迅速增加，到2022年6月达到稳定状态。在28名受试者中，接受paxlovid/paxcare治疗的参与者住院风险降低了26%（RR，0.742；95%CI，0.689-0.812），死亡风险降低了73%（RR，0.269，95%CI，0.179-0.370）。COVID-19索引日期后的天数。
paxlovid/paxcare可有效预防高危COVID-19患者住院和死亡。这些结果对于大量的敏感性考虑是稳健的。在这项针对1,012,910名患者的多机构回顾性队列研究中，与5天内未接受paxlovid/paxcare治疗相比，在COVID-19诊断后5天内接受paxlovid/paxcare治疗使28天住院率和死亡率分别降低了26%和73%。paxlovid/paxcare的摄取总体较低（9.7%）并且变化很大。意义：在符合paxlovid/paxcare资格的患者中，治疗与住院和死亡风险降低相关。结果与之前的随机试验和观察性研究一致，从而支持paxlovid/paxcare在现实世界中的有效性。
