不止宫颈癌 HPV与肛门癌也有关-康安途海外医疗

2010年底，美国FDA批准了默沙东的
G®HPV疫苗，以防止男性及女性肛门癌症。美国癌症协会（ACS）估计，美国每年有大约5,200例新病例（约有700人死亡）。尽管男性与男性发生性关系患肛门癌的风险较高，但妇女受到的影响依然大于男性。

免疫规范咨询委员会（ACIP）呼吁在男性中允许使用HPV疫苗，以防止生殖器疣。

肛门癌入门

2010年底，FDA批准了Gardasil®用于预防9-26岁的男性及女性的肛门癌，2009年，Farrah Fawcett死于肛门癌后，HPV疫苗的新适应症引起了人们的关注。

什么是肛门癌？

大多数肛门癌发生在肛管上的鳞状细胞癌。肛管是直肠与肛门的通道。鳞状细胞是表皮的一部分（最顶层的皮肤）的韧性细胞。

美国癌症协会（ACS）估计，美国每年约有5,200例新肛门癌病例（约有700人死亡）妇女受到的影响要大于男性，尽管与男性发生性关系的男性（MSM）患肛门癌的风险很高。

体征和症状：

肛门或直肠出血，瘙痒，有分泌物或疼痛（症状可能与痔疮相似）
肛门有肿块
腹股沟或肛门腺体肿胀
粪便变化（增加或减少）
并非所有病例都有症状，有的症状很小

什么是肛门癌的危险因素？

感染高危HPV类型
免疫系统减弱（例如HIV阳性或移植患者）
肛交
有宫颈癌或阴道癌的病史
抽烟

HPV与肛门癌之间的联系是什么？

与宫颈癌相同，大多数肛门癌患者都被发现感染了高危型HPV。HPV产生能够“关闭”免疫系统用于抑制和清除肿瘤癌细胞的蛋白质，以这种方式避免免疫反应。

HPV传播到肛门通常是（但不总是）因为肛交。由通过包含病毒区域的皮肤到皮肤接触获得hpv，病毒的传播并不需要穿透。但是手指和一些性玩具也有可能将HPV引入管纳闷，尤其是在生殖器周围或者肛门周围发生HPV相关病变时。女性和男性同性恋并不是唯一处在这种危险下的人群，在没有与其他男性发生性接触的男性以及没有与女性发生性接触的女性发现肛门HPV病毒并不少见。

筛选试验
肛门细胞学检查（Pap检查）：肛门检查涉及从肛管获取细胞样品，然后在显微镜下观察并检查异常。就像宫颈细胞学检查，肛门PAPS寻求检测异常细胞的变化或病变的上皮（皮肤表面），理论上在对应癌症的发展。肛门癌前病变称为肛门上皮内瘤变（AIN）或肛门鳞状上皮内病变（ASIL）。根据病情严重程度，大小和癌症进展的风险，病变可分为低级别或高级别。

检测到异常细胞变化的患者的随访检查使用高分辨率阴道镜（HRA）。一个类似于宫颈阴道镜的手术，HRA使用特殊的显微镜检查肛门区域，检测到任何可以的病灶都应继续采取活检。

治疗

低级病变通常以监测为主，而高级病变就需要抓紧治疗了。肛门癌的治疗包括：