关于甲型肝炎病毒(HAV)
甲型肝炎病毒是小核糖核酸病毒家族中的一个单链RNA病毒成员。该病毒家族还包括导致脊髓灰质炎和普通感冒的病毒。
HAV没有病毒包膜,其基因组只有一条单链的RNA。它与肝细胞上的受体结合,然后进入肝细胞,在胞质(即 细胞中除胞核以外的部分)中进行复制。HAV通过胆汁分泌出肝,最后随粪便排出体外。
HAV的生命力很强,能够在酸度极高的消化道内存活,而且可在室温环境中存活一周以上。在水中它能存活 3~10月之久,如果水体遭到污水污染,那么,在水中的贝类里面,也能观察到HAV的存在。
HAV只有一种血清型或变体。目前世界上尚未发现该病毒有其它基因型或变体,这意味着甲型肝炎疫苗可在 全球范围内起到预防作用。
HAV对人的影响
甲型肝炎症状与其他一些急性病毒性肝炎相似。经过15~50天潜伏期(从感染到发病的时间),患者多为成 人会感觉乏力、胃口差、恶心和腹部不适。而尿色深黄,大便转白,皮肤和巩膜黄染(黄疸)则说明肝脏出 现了问题。
甲型肝炎患者在急性期(或症状期),血中肝酶(如谷氨酸氨转移酶,ALT)水平显著升高。当肝细胞遭到大 量破坏、死亡时,其中酶类即释放入血。血液中的天冬氨酸盐氨转移酶(AST)、碱性磷酸酶和胆红素水平也可能会上升。
急性症状的持续时间可长达数月。一般而言,ALT水平恢复正常的时间较胆红素为早。有些患者的ALT水平 可能会持续上升好几个月,但通常一年内会回到正常水平。
幼儿感染HAV后很少出现症状,因而只有通过化验才能查出。通常成人和老年人患甲型肝炎后症状严重一些, 但很少危及生命。
诊断甲型肝炎感染的标准是在血中检测到HAV抗体。肌体在感染HAV的最初几周内,体内的HAV特异性抗体 水平会显著上升。
出现IgM (免疫球蛋白M)抗体,表示患者处于急性感染期,因而HAV IgM抗体是诊断甲型肝炎急性感染的必 要条件。血中出现IgM抗体表明患者是当前感染或近期感染(通常不超过6个月)。在感染HAV初次发作6 个月后,血中IgM的浓度会逐渐下降。
肌体在感染HAV后还会出现另一种IgG (免疫球蛋白G)抗体。IgG常持续数年之久,可使肌体获得终生免疫, 不再感染HAV。
甲型肝炎抗体(即抗HAV或HAV抗体)
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该指标不能用于确定感染的时间界限。
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阳性表示当前感染或既往感染以及肌体已获得HAV终生免疫。
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肌体输入抗HAV的血浆免疫球蛋白后,该指标可呈阳性,且至少持续6个月。
目前,从免疫个体中提纯、浓缩的HAV抗体(免疫球蛋白)已广泛应用,可作为一种暂时性的疫苗预防HAV 感染。
在肌体注射这种免疫球蛋白后,肌体会产生高浓度的HAV抗体水平,从而可在3个月内保护该肌体免受HAV 感染。
甲型肝炎
这种免疫方法又称被动免疫或短期免疫,2岁以下的幼儿若面临HAV感染威胁也可采用此法。成人或儿童在接 触感染源后应立即肌注该疫苗。