说起晚期前列腺癌治疗药物,可能很多人都知道恩杂鲁胺、阿比特龙等,其实多西他赛也可用于mCRPC一线治疗。那么多西他赛治疗前列腺癌该怎么用?效果怎么样呢?对于 mCRPC 患者,建议每 3 周给予多西他赛 75 mg /m2静脉注射,每日 2 次口服强的松 5 mg(1 级,强推荐)。
TAX-327 研究将 1006 名患者随机分配到三个治疗组:(1)多西他赛 75 mg /m2静脉注射,每三周一次;(2)多西他赛 30 mg /m2,每周五次,共六周;(3)用米托蒽醌控制治疗。该研究报道用多西他赛(每三周)改善生存率米托蒽醌+泼尼松(中位生存期 18.9 vs 16.5 个月)。多西他赛在每周时间表上没有观察到 OS 益处。与接受米托蒽醌的患者相比,接受多西紫杉醇治疗的患者(每三周一次)显著增加疼痛反应(35% vs 22%)。
结果未显示 OS 改善但可提供疾病控制,缓解和改善生活质量的替代疗法包括每周多西他赛加泼尼松,米托蒽醌加泼尼松(2 级,弱推荐)。对于有转移证据但没有症状的男性,多西他赛治疗的时机应该与患者讨论,治疗应根据患者的临床状态和倾向进行个体化(3 级,弱推荐)。对一线 ADT 无反应或临床上/放射学上进展但没有显著 PSA 升高的患者可能有神经内分泌分化。应考虑对可触及病变进行活组织检查以确定有无神经内分泌分化;然后应对这些患者进行联合化疗,如顺铂/依托泊苷或卡铂/依托泊苷(3 级,弱推荐)。
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