儿童及青少年乙肝患者饮食指南

感染了病毒性肝炎的病童父母经常想知道，有关营养限制、补充或调理等，他们应该了解些什么。

肝在新陈代谢食物、饮料和大多数药物方面发挥着举足轻重的作用。显然，长期感染病毒性肝炎的病童与所有儿童一样，需要营养均衡的饮食，并得到充分的锻炼和休息。

令人疑惑的是，当病童处于病毒性肝炎相对无症状的阶段（即肝脏受损的迹象不明显）时，是否需要任何营养调理。

处于肝病晚期的病童需要遵照由儿科肠胃病专家或与儿科专家紧密合作的营养师制定的特殊营养规程，但是患有病毒性肝炎的大多数儿童和青少年均不属于此范畴。对于大多数儿童而言，虽然目前尚无特殊的推荐饮食规程，但是有几个要点值得考虑。

以下章节中的许多要点适用于成年人，因为关于慢性病毒性肝炎病童的营养数据可谓凤毛麟角。咨询儿童肠胃病专家是确保均衡营养的最佳方法。

体重

体重将直接影响患有慢性病毒性肝炎的儿童及成年人的健康。与所有儿童一样，患有肝病的儿童应保持健康 的体重。体格过重或过轻都可能带来多重健康风险。

患有慢性病毒性肝炎的极度超重或痴肥儿童会导致其肝脏产生新的并发症，比如肝脏脂肪存积和伴发性肝脏炎症，其中后者称为非酒精性脂肪肝。

在让病毒性肝炎病童参加减肥计划之前，家长应先咨询儿科肠胃病专家。

部份慢性病毒性肝炎病童会出现食欲减退。通过每日提供多次小餐，父母可尝试鼓励儿童増加进食；每曰多次小餐比三顿大餐更易于接受。

足量的碳水化合物能够提供热量，并且有助于那些难以维持体重的儿童保持体格。充足的休息和适度的锻炼 也会有所帮助。

蛋白质

对于无肝硬化病情的患者来说，摄入足量的蛋白质对保持肌肉组织和肝细胞再生十分重要。无肝硬化病情的 病童每天每千克体重大约需要2至3克蛋白质，以促使肝细胞再生，而成人则需要每公斤体重1至1.5克蛋白质。

患有肝硬化的病童，需要儿科肝脏专家或与儿科专家紧密合作的营养师为其制定具有针对性的营养计划。

铁

摄入过量的铁质会损害肝脏。研究表明，铁质超标会降低成年丙肝患者对干扰素治疗的反应率。慢性病毒性 肝炎感染者如果铁质超标或存在肝硬化迹象，就应避免补充铁质。

成年肝硬化患者应遵照医嘱，限制富含铁食品的摄入。（儿童肝硬化患者应严格遵照专家提供的营养计划。）

《肝脏病学》（Hepafo/ogy)公布的一项研究对六只黑猩猩进行了跟踪观察。其中的四只感染了丙型肝炎病毒。 研究人员为这些动物持续补铁，直至它们不堪重负。与未受感染的动物相比，感染肝炎的动物会更加迅速地 出现铁超标反应。虽然过量的铁质并不影响动物的病毒量（血液中的病毒数量），但确实会导致肝脏酶指数 升高，从而表明肝细胞受到损伤。

多项研究均已证明，铁过量与干扰素治疗低反应率之间的关联性。《肝脏疾病论坛》（Sem/nars/nL/VerD/sease) 和《消化病学》（D/ges此e D/sease Sc/ence)刊载的文章均指出，需要加强对成人慢性病毒性肝炎患者的铁指 标过量与肝受损加剧之间明显关联的研究。

一些研究人员推测，因月经而导致的每月经期铁流失，是女性肝酶指标低于男性，以及因肝炎引起的肝受损 程度轻于男性的原因之一。但是仍需进行大量研究，才能理解铁在人类病毒性肝炎发展中的作用。

盐

出现肝腹水（液体在腹部的积聚）的肝硬化患者应在膳食中控制盐分的摄入量。

药物

肝脏是大多数药物产生代谢变化的场所，某些药物和中草药对肝脏具有毒性作用。在帮助孩子服药时，病毒 性肝炎病童的父母必须保持警惕。在使用包括维生素和草药补品在内的处方和非处方药之前，均应向医生或药剂师进行咨询。

对于大多数慢性病毒性肝炎病童而言，偶而使用非处方药治疗感冒病症也许是安全的，但就特定药品咨询病 童的肝脏专家是保持儿童肝脏健康的最佳方法。父母应仔细阅读标签，并在有疑问时联系各自的儿科医生。

即便是无症状的病毒性肝炎感染病童，偶尔也会进行与肝病无关的治疗，并且有时需对其肝脏进行麻醉。在 上述情况下，父母应将感染情况告知孩子的麻醉师，以便医生能够选择对病童肝脏最安全的医疗方案。

酒精

对于任何病毒性肝炎患者而言，最应躲避的毒素之一是酒精。酒精能够通过増加肝脏压力而加速肝脏病变。当 慢性病毒性肝炎病童接近青少年期时，他们应接受有关教育，了解酒精对其肝脏构成的特殊危害。

营养

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这些青少年具有更加迫切的理由，绝对不可沾染或滥用酒精和毒品。酒精是所有年轻人生活方式中的危险因素，然而对于受感染的青少年来说，这种危险更为严重。

非法毒品同样也是需要由肝脏处理的毒素，因此应在青少年时期或更早以同样方式进行讨论，并强烈反对青 少年使用毒品。