持续时间少于8周的短程丙型肝炎（HCV）治疗和直接作用抗病毒药（DAA）导致HCV单一感染的疗效发生变化。此外，持续时间不超过8周的DAA课程尚未在HIV / HCV合并感染中进行过研究。我们报道了一名HIV / HCV合并感染患者在第4周接受索非布韦雷迪帕韦治疗中断后连续12周持续病毒学抑制的病例报告。
案例报告：
一名28岁的男性患者，被诊断为HIV感染和HCV合并感染得到良好控制（未治疗，基因型1a，未知肝纤维化），开始了为期12周的索非布韦雷迪帕韦（LDV / SOF）治疗HCV治疗。该患者仅在索非布韦雷迪帕韦后4周完成，然后在开始后7周返回随访。停止使用索非布韦雷迪帕韦。索非布韦雷迪帕韦的短期，4周疗程结束后，在12周时观察到持续的病毒学抑制。
结论：与目前建议的治疗时间相比，短疗程DAA治疗少于8周的临床试验尚未证明SVR12的成功率。但是，在DAA中断或治疗不彻底的情况下，临床医生可以选择在继续或重新开始整个治疗过程之前评估SVR12。
在美国，约有25％的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者被HCV共同感染。专家指南建议患者HCV / HIV合并HCV感染治疗的优先级由于与HCV患者的晚期肝纤维化，肝硬化和肝细胞癌更高的速率单声道感染。性和使用非法药物网络内HCV和HIV传输的报告进一步支持使用加急处理的，以减少社区病毒载量HCV和HIV。
随着直接作用抗病毒药物（DAA）的出现，丙型肝炎病毒（HCV）的治疗更加有效。直接作用抗逆转录病毒疗法已导致在完成治疗（SVR12）后12周内出现较高的持续病毒学应答率。DAA治疗的选择取决于先前的治疗经验，HCV基因型和肝硬化状态。在整个治疗期间坚持DAA治疗对HCV治疗成功至关重要。边缘化的住房，污名化，和持续使用药物和精神健康障碍的高利率在HCV / HIV双重感染观察到。因此，在HCV / HIV合并感染的患者中坚持处方治疗通常具有挑战性。
该病例报告表明，在28岁的HCV / HIV合并感染的男性中，索非布韦雷迪帕韦仅用了4周后，就成功用SVR12进行了HCV治疗。据我们所知，这是HCA / HIV合并感染患者接受DAA治疗4周后SVR12的唯一病例报告。有人建议在奈非那韦和干扰素-α之间进行HCV和HIV治疗之间的协同作用，但我们不了解此病例报告中描述的DAA和ART药物之间的任何协同作用。
目前，有2种DAA组合疗法可在短短8周内适应症：glazeprovir / pibrentasvir（初治，非肝硬化患者，无论是否感染HIV）和索非布韦雷迪帕韦（非肝硬化，HCV单一感染，GT） 1a或1b，HCV RNA <600万IU / mL）。在几个小型临床试验中，评估了短疗程（<8周）HCV DAA联合治疗的使用，这些试验探讨了在治疗4周和6周后的DAA治疗功效。
在未经肝硬化，初次感染GT 1的未经治疗的4周治疗中，几乎所有这些研究均观察到SVR12的发生率低（LEPTON [velpatasvir /索非布韦 / voxilepravir]：27％； SYNERGY [LDV / 索非布韦+ vedroprevir]：40％； SYNERGY2 [LDV /索非布韦+ vedroprevir + radalbuvir]：20％； C-SWIFT [elbasvir / grazeprovir + 索非布韦]：32％；四[daclatasvir / asunaprevir / beclabuvir +索非布韦]：29％）。HCV复发患者中观察到的DAA抵抗很小。在SYNERGY和FOURward试验中观察到SVR-12的高率与研究药物的重复治疗12周的患者经历治疗复发。
年轻的年龄，较低的基线HCV RNA和HCV GT 1b的感染被确定为在较短当然DAA治疗[探索性分析SVR 12的预测。我们的病例报告表明，患者具有相似的正相关临床因素（年轻，未接受过治疗，基线HCV RNA低，正在接受无药物相互作用潜力的ART方案）。没有对肝纤维化进行彻底检查。根据基线APRI评分，我们患者的肝硬化状态不确定。因此，肝硬化的影响在我们的病例报告中尚不清楚。
总而言之，该病例报告证明了在有HCV / HIV合并感染的患者中使用索非布韦索非布韦 4周后的SVR12。少于8周的短程DAA治疗的临床试验尚未证明SVR12的成功率。另外，在DAA中断或治疗不完全的情况下，临床医生可以选择从较短的治疗过程中评估SVR12，而不是继续或重新开始整个治疗过程。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦12周需要多少钱，可微信扫描下方二维码了解更多：
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