研究结果显示,在晚期结直肠癌RAS/RAF野生型的患者当中,化疗联合抗EGFR单抗在R0切除率和ORR方面都明显优于联合抗VEGFR单抗和单纯化疗方案。所以,结合众多研究结果的系统综述提示:在晚期结直肠癌的治疗过程当中,向提高R0切除率和缓解率,对于RAS/RAF野生型的患者,化疗联合抗EGFR单抗是一个优先的选择。
众所周知,在临床实践中,当晚期结直肠癌确诊之后,医生需要尽早给患者开始治疗。此时,医生面临两个选择:第一个选择是,在基因状态未明时采用单纯化疗,等待2~3周基因检测结果出来后再选择联合靶向治疗方案。第二个选择是,先选择化疗联合抗VEGF单抗来进行化疗联合靶向的治疗。
这项法国研究中一共筛选了1000多例患者,纳入分析了200多例患者,结果显示,在患者RAS/RAF状态未明的时候,采用单纯化疗,等进行RAS/RAF检测且明确RAS/RAF状态为野生型后,再采用化疗联合EGFR单抗,即当患者采用化疗2个或3个周期以后,根据RAS/RAF的状态来选择是否加入抗EGFR单抗,联合抗EGFR单抗的效果并没有因为RAS/RAF 检测等待结果的时间而影响疗效。延迟使用抗EGFR单抗的PFS和ORR都优于单纯化疗,也优于化疗联合抗VEGF。
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