从 2014 年 3 月到 2016 年 6 月,该试验招募了 529 名患者。共有 354 名患者被分配到依鲁替尼(Ibrutinib)-利妥昔单抗组,175 名患者被分配到化学免疫治疗组。共有 19 名患者未开始方案指定的治疗。在中位随访 33.6 个月时,被随机分配接受依鲁替尼-利妥昔单抗治疗的 354 名患者中有 279 人(78.8%)继续接受依鲁替尼治疗,被随机分配接受伊布替尼治疗的 175 名患者中有 132 人(75.4%)继续监测化学免疫疗法。化学免疫治疗组所有开始治疗的患者平均治疗周期数为5个;这些患者中的 67.1%(158 名患者中的 106 名)接受了 6 个周期。在中期分析中,依鲁替尼-利妥昔单抗组的中位治疗持续时间为 33.0 个月(范围,1.0 至 54.0);16.8% 的患者因疾病进展或死亡以外的原因停止治疗。
第一次中期分析于 2018 年 9 月进行。有 77 例进展或死亡事件和 14 例死亡(8 例无进展)。伊布替尼-利妥昔单抗组的 3 年无进展生存率为 89.4%(95% 置信区间 [CI],86.0 至 93.0),而伊布替尼组为 72.9%(95% CI,65.3 至 81.3)。在化学免疫治疗组。无进展生存期的差异超过了预设的界限(进展或死亡的风险比,0.35;95% CI,0.22 至 0.56;P<0.001)。
依鲁替尼-利妥昔单抗组的总生存期高于化学免疫治疗组(死亡风险比,0.17;95% CI,0.05 至 0.54;P<0.001)。依鲁替尼-利妥昔单抗组的 3 年总生存率为 98.8%(95% CI,97.6 至 100),而化学免疫治疗组为 91.5%(95% CI,86.2 至 97.0)。
在预设的无进展生存亚组分析中,依鲁替尼-利妥昔单抗优于化学免疫疗法,与年龄、性别或 Rai 分期无关,并且在染色体 11q22.3 缺失患者亚组中也优于化学免疫疗法。与化学免疫疗法相比,依鲁替尼-利妥昔单抗在IGHV未突变 CLL 患者中的 3 年无进展生存期更长(90.7% 对 62.5%;进展或死亡风险比,0.26;95% CI,0.14 至 0.50 ) 。在中期分析中, IGHV突变 CLL患者的 3 年无进展生存期差异不显着(依鲁替尼-利妥昔单抗组为 87.7%,化学免疫治疗组为 88.0%;风险比,0.44;95% CI , 0.14 至 1.36)。
伊布替尼-利妥昔单抗组通过体格检查确定总体缓解的患者百分比(95.8%;95% CI,93.1 至 97.6)高于化学免疫治疗组(81.1%;95% CI,74.5 至 86.6) .包括 CT 扫描结果和中央骨髓检查(如果可能),依鲁替尼-利妥昔单抗组(17.2%;95% CI,13.4 至 21.6)的完全缓解率(有或没有血细胞计数正常化)低于化学免疫治疗组(30.3%;95% CI,23.6 至 37.7)。
接受依鲁替尼-利妥昔单抗治疗的 354 名患者中的 276 名(78.0%)和接受氟达拉滨-环磷酰胺-利妥昔单抗化学免疫治疗的 175 名患者中的 103 名(58.9%)评估了 12 个月反应评估时外周血中的 MRD。接受依鲁替尼联合利妥昔单抗治疗的患者(8.3%;95% CI,5.4 至 12.2)比接受化学免疫治疗(59.2%;95% CI,49.1 至 68.8)的患者在第 12 周期时为 MRD 阴性的患者比例更低。更多详情可咨询下方微信。
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