阿帕他胺(APALUTAMIDE)是一款非常有效的针对于前列腺癌的药物，属于特效药。对于患者身心有着很大程度的帮助，但是效果上虽然很好，但是还不够，在临床试验上发现，阿帕他胺联合雄性激素（ATD）治疗的效果更加不错，值得推荐。
阿帕他胺(APALUTAMIDE)联合雄性激素治疗的效果非常好
TITAN研究评价了mCSPC人群中雄激素受体拮抗剂阿帕鲁胺联合ADT的疗效和安全性。第一次中期分析中，和安慰剂联合ADT相比，阿帕鲁胺联合ADT显著改善OS（HR=0.67，P=0.005）和rPFS（HR=0.48，P<0.001），且所有次要终点均有获益，安全性可控。因此，独立委员会建议TITAN研究揭盲，允许接受安慰剂治疗的患者交叉接受阿帕鲁胺治疗。TITAN研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期研究。mCSPC患者随机接受阿帕鲁胺或安慰剂联合ADT治疗。共同主要终点是OS和rPFS.其他终点包括症状性局部进展时间、前列腺特异抗原（PSA）进展时间和PFS2.1052例患者入组（阿帕鲁胺组和安慰剂组分别525例和527例）。第一次预设中期分析时中位随访22.7个月。揭盲后，安慰剂组208例（39.5%）疾病未进展的患者交叉接受阿帕鲁胺治疗。预设最终分析截止于2020年9月7日，中位随访44.0个月。两组各有138例和261例患者存活并因为疾病进展终止治疗，分别有54.3%和57.9%的患者接受了第一个后续的延长生命治疗，最常用的是多西他赛和阿比特龙联合泼尼松。因其他原因停药的患者中分别有12.8%和26.2%接受了第一个后续的延长生命治疗。
阿帕鲁胺组和安慰剂组相比，显著降低35%的死亡风险（HR=0.65，P＜0.0001），两组的中位OS分别是未达到（NR） vs 52.2个月，其中交叉治疗患者作为安慰剂组的意向治疗（ITT）人群进行分析。阿帕鲁胺组和安慰剂组的48个月OS率分别是65.1% vs 51.8%。为解释交叉效应进行OS的IPCW敏感性分析，结果显示阿帕鲁胺组对比安慰剂组不包括交叉的IPCW分析（安慰剂-IPCW）降低48%的死亡风险。安慰剂-IPCW的中位OS是39.8个月（较安慰剂-ITT缩短了12.4个月），而阿帕鲁胺组依旧是NR.阿帕鲁胺组和安慰剂组IPCW分析的48个月OS率分别是65.2% vs 37.9%。在所有预设亚组中，阿帕鲁胺组的OS获益一致。除了基线骨转移患者外，治疗和亚组间OS的相互作用都没有统计学显著性。
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