肝癌是一种比较严重的疾病,多数发生于中老年人,目前的患者数量也是非常多。所以这方面的相关治疗也很多,目前比较推荐用药就是瑞戈非尼/拜万戈,这款药物的疗效性很好,对于患者的生存周期有很好的延长作用。
基于一个国际的,多中心,随机,双盲,安慰剂对照的III期临床试验RESORCE,这个试验入组了573例按巴塞罗那分期标准Child-Pugh Child-Pugh肝癌B期或C期患者,这些患者在接受索拉非尼治疗后疾病进展。患者按照2:1比例被随机分配接受瑞戈非尼160毫克每日口服一次加最佳支持治疗(BSC)(n=379)或安慰剂加最佳支持治疗BSC(n=194),在每28天为一周期的前21天接受治疗。治疗持续至疾病进展或毒性不可耐受。试验证明瑞戈非尼显着的改善整体生存(HR=0.63,95%可信区间:0.50,0.79,P<0.0001),估计瑞戈非尼组的中位总生存期为10.6个月,安慰剂组患者中位总生存期为7.8个月。与此同时,基于肝癌修正的RECIST标准,无进展生存期(PFS)得到显著改善(HR=0.46,95%可信区间:0.37,0.56,P<0.0001),估计瑞戈非尼组中位PFS为3.1,安慰剂组中位PFS为1.5个月。基于修正RECIST标准,整体应答率在瑞戈非尼组和安慰剂组分别为11%和4%。瑞戈非尼治疗的中位时间为3.6个月(范围0.03-29.4个月),安慰剂组为1.9个月(范围0.2-27.4个月)。
安全性在1142例患者中进行的随机安慰剂对照试验得到了验证。瑞戈非尼治疗组与安慰剂组最常见的3级或以上的不良反应,分别为高血压(15.2%vs 4.7%),手足皮肤反应(12.6%对0.5%),疲劳(9.1%vs 4.7%),腹泻(3.2%vs 0%)。在最后一次治疗剂量后30天安慰剂组比起瑞戈非尼有更多的死亡(瑞戈非尼13.4%vs安慰剂组为19.7%)。
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