索托拉西布AMG510是第一款获批的KRASG12C小分子抑制剂,2021年5月29日,美国FDA宣布加速批准安进(Amgen)公司开发的Lumakras(sotorasib,AMG510)上市,用于治疗肿瘤携带 KRAS G12C突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。2021年第33届国际分子靶标与癌症治疗大会(AACR-NCI-EORTC International Conference onMolecular Targets and Cancer Therapeutics)公布了索托拉西布AMG510联合阿法替尼(Afatinib)或曲美替尼(Trametinib)方案的1b期临床结果。
KRAS G12C是一种特定的KRAS亚突变,是第12个密码子的甘氨酸被半胱氨酸取代,约占所有KRAS突变的44%,其中非小细胞肺癌腺癌中最常见,占14%,其次是大肠腺癌占3~4%。该研究纳入了18例经治的KRAS G12C突变晚期NSCLC患者,18例经治的KRAS G12C突变晚期肠癌患者和5例KRAS G12C突变晚期实体瘤患者。
研究分为非小细胞肺癌患者组合肠癌患者组,结果如下:NSCLC患者组:有3例患者使用过KRASG12C抑制剂。索托拉西布AMG510 960mg每天一次,曲美替尼2mg每天一次。客观有效率20.0%,疾病控制率86.7%,中位无进展生存期4.2月。中位随访时间11月,仍有4例患者留在组内。肠癌患者组:Sotorasib 960mg每天一次,曲美替尼1或2mg每天一次。客观有效率11.1%,疾病控制率83.3%,中位无进展生存期4.2月。中位随访时间7.1月,仍有3例患者留在组内。7例之前使用过KRAS G12C抑制剂患者的客观有效率14.3%,病控制率85.7%。
索托拉西布AMG510是在长达40多年KRAS突变癌蛋白研究之后,全球首个成药的KRAS G12C抑制剂。但是高昂价格让大多数患者面临巨大经济压力。经过药企不断努力,已经有老挝元素制药生产的索托拉西布AMG510在海外上市。在保证疗效的前提下,要比原研药更具性价比。
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