卡马替尼(Inc280)常见的副作用外周水肿、疲劳,胃肠系统方面的恶心、呕吐、腹泻与便秘,生化方面的白蛋白下降、肌酐升高、ALT、AST升高等等。不同患者服用卡马替尼后的副作用是不完全一样的,其严重程度也是不一样的,一般来说服用卡马替尼后副作用不耐受时,可减量至250mg bid或200mg bid,低于此剂量或盲试的,不做讨论。
在卡马替尼的所有副作用中,最让人头疼的要数外周水肿,通常表现为双下肢浮肿、面部浮肿,脚趾有沉重感,肿胀部位按压有凹痕,起初肿胀为软质、无痛,不干预会进一步加重肿胀, 导致活动受限,皮肤硬化或感染,更有甚者影响肾功能。
浮肿多与低蛋白血症、肝肾功能异常、慢性心衰、营养不良等强关联,而对于长期使用280的病友来说,在排除血栓、心衰的情况下,造成水肿的罪魁祸首,首当其冲就是白蛋白的持续下降。
低蛋白血症(hypoproteinemia)一般是因为出现四肢水肿症状去检查,才发现蛋白偏低。血浆中的蛋白质除部分免疫球蛋白(Ig)外,几乎都是在肝脏合成的,所以白蛋白低在病理性的最常见的是肝功能不全。人体体内白蛋白40%在血液中,其余分布在各个器官组织内和组织液中。肝内产生的白蛋白与血管内外的白蛋白,经常处于动态平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,仅在体内蛋白过度消耗或丢失的情况下,合成速率才增加。血清总蛋白低于60g/L时,或白蛋白低于25g可以诊断为hypoproteinemia。
服用卡马替尼(Inc280)后出现低蛋白后可分为三种情况应对:
白蛋白处于正常值之间
白蛋白处于正常值之间,不掉体重的,可以采用食补的方式。比如多食用白蛋白含量高的食物,如鱼、鸡、虾等白肉,牛奶、鸡蛋等优质动物蛋白,每天吃4-5个鸽子蛋蛋白,穿松口袜,睡觉时抬高腿部能有一定的缓解。
白蛋白处于临界值
白蛋白处于临界值,可以在食补的基础上,加上补充肠内营养剂,注意,补蛋白不等于吃蛋白粉,蛋白粉营养单一,对肾脏还有不小的负担,对于肿瘤优质蛋白要补,对于肾损,蛋白摄入太多对肾又会造成负荷。
白蛋白低于正常值
对于白蛋白特别低的人,长期浮肿不消退,会造成下肢皮肤色素沉着,瘙痒,可以温水洗干净后涂一些油性的凡士林类润肤乳,同时使用利尿剂,但是用什么药物,一定要和医生沟通,注意电解质平衡,小心缺钾,还要注意低钠,低钠反过来也会造成浮肿。呋塞米为排钾利尿剂,螺内酯为保钾利尿剂,两者相互作用,可减少或防止电解质紊乱。联合用药增强疗效,减少副作用,但应保持 100:40 的用量比,才能够维持血钾水平。
更多关于卡马替尼的信息可扫描下方二维码了解更多: