劳拉替尼(lorlatinib)是第三代间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，旨在穿透血脑屏障。我们报告了 2 例ALK重排非小细胞癌患者，这些患者伴有严重的症状性 CNS 转移和较差的体能状态。劳拉替尼治疗改善了他们的神经系统状况和体能状态。
在大约 3%-5% 的非小细胞肺癌 (NSCLC) 病例中发现间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 基因重排。 随着ALK- TKI的发展，晚期ALK阳性 NSCLC 患者的临床结果得到了显着改善。然而，在ALK重排 NSCLC 患者中，包括脑转移和软脑膜癌病 (LC) 在内的 CNS 转移的发生率很高， 这与高死亡率相关，并且通常身体状况不佳会阻碍治疗。尚未确定有效的治疗方法，尤其是在 LC 病例中。
劳拉替尼(lorlatinib)是第三代ALK ‐TKI，旨在穿透血脑屏障 (BBB)。劳拉替尼在晚期ALK阳性 NSCLC中的临床疗效和颅内活性已得到证实，包括在既往ALK ‐TKI失败的患者中。 然而，关于劳拉替尼在ALK阳性 NSCLC 伴有严重症状性 CNS 转移(包括 LC)和体能状态不佳的患者中的有效性和安全性的报告是缺乏的。
我们在此报告了 2 例ALK重排肺癌伴 CNS 转移，伴有严重的神经认知功能障碍和体能状态不佳，对劳拉替尼(lorlatinib)治疗反应显着且迅速，且无严重不良反应。
在我们的患者中，劳拉替尼(lorlatinib)治疗实现了严重神经系统症状的解决并改善了体能状态，没有出现严重的不良事件。我们的经验表明，即使对于患有严重神经认知障碍和由于 CNS 转移导致的体能状态不佳的ALK阳性 NSCLC患者，也应考虑使用劳拉替尼治疗，这些都是积极治疗的障碍。此外，lorlatinib可用于缺乏特异性有效疗法的LC患者。
总之，劳拉替尼(lorlatinib)治疗可有效治疗ALK阳性且伴有严重症状性 CNS 转移(包括 LC)和体能状态不佳的患者。ALK重排 NSCLC患者大多是青少年，因此，即使在严重的 CNS 转移病例中，也应考虑劳拉替尼治疗的积极结果。
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