体细胞HER2突变发生在约5%的宫颈癌中,被认为是致癌的,并与不良预后相关。来那替尼Neratinib是一种不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑制剂,对多种HER2突变癌症具有活性。SUMMIT是一项II期篮子试验,研究来那替尼Neratinib在实体瘤中的疗效和安全性。
患有HER2突变、持续性、转移性/复发性宫颈癌的晚期/复发性疾病接受铂类治疗后疾病进展的患者在第1周期期间接受口服neratinib240mg/天,并强制洛哌丁胺预防。主要终点是确认的客观缓解率(ORR)。次要终点包括:反应持续时间(DOR);临床受益率(CBR);无进展生存期(PFS);总生存期(OS);安全。
16名符合条件的患者入组;10名(62.5%)患有宫颈腺癌。最常见的HER2突变是S310F(63%的患者)。12名RECIST可测量患者中的3名已确认部分缓解(ORR25%;95%CI5.5-57.2%);3例疾病稳定≥16周(CBR50%;95%CI21.1-78.9%)。应答者的DOR分别为5.6、5.9和12.3个月。中位PFS为7.0个月(95%CI0.7-18.3个月);中位OS为16.8个月(95%CI4.1-NE个月)。腹泻(75%)、恶心(44%)和食欲下降(38%)是最常见的不良事件。一名患者(6%)报告3级腹泻。没有发生4级事件,也没有腹泻相关的治疗中断。
来那替尼Neratinib单药治疗在接受过大量治疗的HER2突变宫颈癌患者中显示出活性,但没有新的安全信号。鉴于铂类治疗失败后宫颈癌的有效选择很少,来拉替尼值得在这一分子定义的患者群体中进行进一步研究。