FLAURA2研究发现，在EGFR突变NSCLC患者的一线治疗中，奥希替尼(azd9291)联合铂类培美曲塞较单药疗法显示出更好的CNS疗效，CNS PFS有明显改善，且CNS进展风险降低幅度较大。这一联合治疗组在观察中枢神经系统进展方面表现更佳。
在奥希替尼(azd9291)治疗下，联合治疗组相较于单药治疗组在CNS反应方面表现更好，包括更高的CNS CR比例(59%VS43%)，在基线大于一个可测量的 CNS 病变的患者中更是高达(48%VS16%)、持续反应时间改善以及更大的反应深度。
FLAURA2中奥希替尼(azd9291)治疗12个月和24个月时的中枢神经系统PFS率分别为83%和54%。奥希替尼可穿透血脑屏障，对EGFR突变的非小细胞肺癌和脑转移患者显示活性。顺铂、卡铂和培美曲塞的中枢神经系统渗透性有限，但在某些情况下仍显示出对脑部的功效。在AURA3研究中，铂类培美曲塞在CNS转移患者中显示出一定的ORR，这可能是存在中枢神经系统转移可能会促进化疗药物对脑部的渗透，从而增强铂类培美曲塞的协同作用。
在FLAURA2 中发现基线CNS转移患者比例较高，达40%，几乎是FLAURA中的两倍。很多患者可能存在隐匿性无症状CNS转移，需要进行基线脑部扫描以作诊断，需要考虑对所有EGFR突变晚期NSCLC患者进行CNS影像学检查，无论症状如何。因此，基线脑部扫描具有关键意义，对于发现隐匿性无症状CNS转移至关重要，强调了所有患者都应接受CNS影像学检查的必要性，并在临床指征下密切监测患者的疾病进展。
总结
在患有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌和基线中枢神经系统转移的患者中，奥希替尼(azd9291)联合铂类培美曲塞展现出较高的CNS缓解率和持续反应时间的改善，有助于降低中枢神经系统进展的风险，安全性与整体人群一致，成为预后不良患者的首选一线治疗。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
