目前标准新辅助治疗(蒽环类/铂类化疗)对早期三阴性乳腺癌(TNBC)和生殖系BRCA突变患者的疗效尚不确定,这强调了在这种情况下需要针对生物标志物的治疗,例如聚(ADP-核糖)聚合酶抑制剂。这项II期单组开放标签研究评估了新辅助治疗他拉唑帕尼Talazoparib对生殖系BRCA1/2突变早期TNBC患者的疗效和安全性。
患有生殖系BRCA1/2突变的早期TNBC患者每天服用1毫克他拉唑帕尼Talazoparib,持续24周(中度肾功能不全患者服用0.75毫克),然后进行手术。主要终点是独立中央审查(ICR)确定的病理完全缓解(pCR)。次要终点包括ICR确定的残留癌症负担(RCB)。评估了他拉唑帕尼Talazoparib的安全性和耐受性以及患者报告的结果。
61名患者中,48名接受了≥80%的他拉唑帕尼Talazoparib剂量,接受了手术,并评估了pCR或在pCR评估之前出现疾病进展并被视为无反应者。在可评估人群和意向治疗(ITT)人群中,pCR率分别为45.8%(95%置信区间[CI],32.0%-60.6%)和49.2%(95%CI,36.7%-61.6%)。在可评估人群和ITT人群中,RCB0/I率分别为45.8%(95%CI,29.4%-63.2%)和50.8%(95%CI,35.5%-66.0%)。58名(95.1%)患者报告了治疗相关不良事件(TRAE)。最常见的3级和4级TRAE是贫血(39.3%)和中性粒细胞减少症(9.8%)。生活质量没有出现具有临床意义的损害。报告期内未发生死亡病例;长期随访期间(首次给药后超过400天)有2例因疾病进展而死亡。
尽管pCR率未达到预定阈值,但新辅助他拉唑帕尼Talazoparib单药治疗仍然有效;这些比率与蒽环类和紫杉烷类联合化疗方案的比率相当。他拉唑帕尼Talazoparib通常耐受性良好。